深静脉血栓

Donna

      血栓是大家经常听到的一个吓人词汇，它就像是游走于血管内的幽灵，一旦堵塞血管，会使血液的运输系统瘫痪，其结果是致命的。
     而且，血栓可发生在任何年龄、任何时间，严重威胁着生命健康。

       更可怕的是，99%的血栓是没有任何症状和感觉的，甚至到医院心脑血管专科做常规检查，血脂、血压、心电图等一切指标正常，却在人们不知不觉或自以为心脑血管没问题的情况下突然发生。
       今天科普下血栓，我们每个人都应该具备一定的防栓意识，一起来看。

     与血栓有关的疾病，像心肌梗死、脑梗塞、下肢血管病等，都是血栓对人体造成的严重伤害。

     动脉血栓是心梗、脑梗的根源。
     静脉血栓则是“隐形杀手”，如深静脉血栓、肺栓塞。

堵在下肢 = 深静脉血栓：

     一般发生在下肢的静脉血管，可出现患肢的肿胀、疼痛，在慢性期可能出现患肢的沉重、静脉曲张、皮肤瘙痒、色素沉着，甚至形成溃疡经久不愈等。也有不少病人并没有很明显的症状，成为了隐患。

堵在肺部 = 肺栓塞：

     下肢的深静脉血栓一旦脱落，有可能随血流移动，最后堵住肺动脉，形成肺栓塞，造成呼吸困难、剧烈胸痛、咯血等症状，严重者可致命。


     如何察觉出血管有问题？
一、胸痛
二、下肢活动性疼痛
三、肢体疼痛伴肿胀。

     如果有以下三种胸痛情况需要引起特别重视：
   1.自我感觉疼痛剧烈的时候：九成人的胸痛维持在胸部正中间或者左心前区。
   2.大汗淋漓。
   3.疼痛时间：1秒～2秒的胸痛可以观察，一旦疼痛持续时间大于15分钟以上就不要再等了。
     
     如果间歇性跛行：没走多远腿就疼，原来走几千米都没事，现在没走几百米就腿疼，并且还疼得厉害。
     这种表现提示支配下肢的动脉出现了阻塞，建议及早治疗，防止因完全阻塞造成肢体坏死而截肢。
    除此之外，还有一些症状可能提示血管出现问题：
     1.腿脚冰凉或两条腿温度不一样；
     2.腿部苍白；
     3.下肢丧失感觉，甚至出现腿不能动，这些情况是急性的下肢缺血的表现。

      如果一侧肢体肿胀，肌肉有压痛，可能提示肢体静脉阻塞，此时千万不要按摩、挤压、乱动，要紧急就医，防止血栓脱落，飘入肺部，发生肺动脉阻塞造成的肺栓塞。
     肺栓塞是一种死亡率极高的疾病，比急性心肌梗死更易漏诊及误诊，也是长途旅行发生猝死的常见原因。所以，出现上述不适症状，应尽早采取预防措施，以防发生严重后果。

血栓在骨髓瘤患者中的发病情况是怎样的？
      下肢深静脉血栓形成多见于接受大手术的患者、严重创伤患者、长期卧床患者、肢体制动患者及恶性肿瘤患者——血流缓慢、血管内皮损伤、血液高凝是血栓形成的三大机理。
      骨髓瘤患者大多数下肢深静脉血栓。
      由于多种原因导致血液在下肢深静脉系统中凝固形成血栓，称为下肢深静脉血栓形成，平时也会简称为下肢深静脉血栓。深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是指血液在深静脉系统内由液态转化为固态，阻塞血液回流且引起静脉壁炎症改变。多发生于四肢，尤其以下肢最为常见，因此称之为下肢深静脉血栓形成。

      结合有各种血栓形成及栓塞的症状体征，以及血管造影、多普勒血管超声、CT等影像学检查和血液学检查结果，可以明确诊断血栓。静脉性血栓以药物治疗为主，必要时辅以手术和介入治疗。
     对于新近血栓形成或血栓栓塞患者应及早进行溶栓或取栓治疗静脉血栓应在发病72小时内实施，最晚不超过5天。
     同时密切监测生命体征、心电图，给予高浓度氧气吸入，剧痛者给予镇痛剂，以及做好输血准备等。


血栓有哪些药物治疗？

      若患者体质良好、无基础疾病，小的新鲜血栓可被快速完全溶解，大的血栓多为部分软化，可被血液冲击成碎片并随血流栓塞至与血栓大小相应的血管中，但积极治疗多可痊愈。
     若患者年龄大、合并有基础疾病等，会导致纤溶酶系统活性不足，使血栓机化、钙化，即血栓与血管壁紧密黏着不再脱落并发生钙盐沉着，此种情况会严重影响血液流通，若发生在心、脑等循环部位，常可危及生命。

血栓能治愈吗？
    轻症血栓若及时治疗，积极控制危险因素，一般可治愈。严重患者因血栓发生机化、钙化，难以治愈，并且可能会致残。

     下肢深静脉血栓形成患者日常生活管理要注意什么？
     急性期患者需要卧床休息，将患肢抬高，以此减轻患肢水肿；
      避免过量运动，避免按摩挤压患侧肢体，防止血栓脱落；
      避免剧烈翻身，降低肺栓塞发生率；
      急性期过后的患者，及早下床活动，必要时辅助穿弹力袜或弹力绷带；
      如果接受手术治疗，注意保持患肢清洁，避免损伤，预防感染。

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Danna丹娜

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