作为多发性骨髓瘤（MM）患者，由于疾病本身和药物治疗（如蛋白酶体抑制剂、CD38单抗、干细胞移植等）的影响，免疫力较低，带状疱疹（俗称“蛇缠腰”）的发病风险比普通人高30-50%。接种疫苗是最有效的预防手段，但目前市面上有进口重组疫苗（Shingrix）和国产减毒活疫苗两种，该如何选择？这篇文章为您详细解析。
一、多发性骨髓瘤患者为什么容易得带状疱疹？带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）再次激活引起的，几乎所有成年人（尤其是曾患水痘者）体内都潜伏着这种病毒。当免疫力下降时，病毒就可能复发，导致剧烈神经痛、皮疹，甚至遗留长期疼痛（PHN）。 MM患者风险更高的原因： 研究数据： 二、进口疫苗 vs 国产疫苗，哪种更适合骨髓瘤患者？目前国内可接种的带状疱疹疫苗主要有两种： 1. 进口Shingrix（重组疫苗）——骨髓瘤患者的最佳选择✅ 技术路线：非活疫苗（重组蛋白+佐剂），不含活病毒，安全性高。
✅ 适用人群： ≥50岁普通人群（部分国家批准≥18岁免疫抑制人群） 多发性骨髓瘤、干细胞移植后、长期免疫抑制治疗患者
✅ 接种程序：2针（间隔2-6个月）
✅ 保护效果： 普通人群：>90% 免疫抑制人群（如MM患者）：50-70%（仍显著优于不接种）
✅ 安全性：常见注射部位疼痛、低热，但无病毒激活风险。
❌ 缺点：价格较高（约3200-4000元/全程），需接种2针。
2. 国产减毒活疫苗（如“感维”）——骨髓瘤患者不能打！❌ 技术路线：含减毒活病毒，可能对免疫抑制人群造成感染扩散！
❌ 禁忌人群：
三、多发性骨髓瘤患者何时接种Shingrix最合适？由于免疫力波动，接种时机很重要： 1. 自体干细胞移植（ASCT）后患者2. 未移植的MM患者疾病稳定期（如治疗间歇期、未进行高强度化疗时）。 避免在以下阶段接种：
CD38单抗（如达雷妥尤单抗）治疗期间 大剂量激素或蛋白酶体抑制剂（如硼替佐米）使用期间
3. 是否可以和阿昔洛韦联用？四、常见问题解答Q1：国产疫苗更便宜，骨髓瘤患者能打吗？❌ 绝对不能！ 国产疫苗是减毒活疫苗，免疫抑制患者接种可能导致严重感染。 Q2：Shingrix价格较贵，有替代方案吗？Q3：接种后还会得带状疱疹吗？Q4：以前得过带状疱疹，还需要接种吗？✅ 需要！ 复发率约5-10%，接种疫苗可减少再次发作风险。 五、总结：骨髓瘤患者该如何选择?推荐疫苗 | Shingrix（进口重组） | 国产减毒活疫苗 | | 适合人群 | ✅ MM患者、移植后、免疫力低下 | ❌ MM患者禁用！ | | 保护率 | 50-70%（免疫抑制人群） | 60-70%（仅限健康人群） | | 接种次数 | 2针 | 1针 | | 安全性 | 高（非活疫苗） | 低（活疫苗，免疫抑制者危险） | | 价格 | 约3200-4000元（全程） | 约1300-1500元（1针） |
最终建议：
1.所有多发性骨髓瘤患者应优先接种Shingrix，并在医生指导下选择最佳接种时机。
2.绝对避免接种国产减毒活疫苗，以防发生严重感染！ 如果您有更多问题，欢迎在骨髓瘤之家APP社区交流，或咨询您的血液科医生！ ——骨髓瘤之家 整理
参考资料NCCN指南（2024） Sun et al., Blood (2019) 美国血液学会（ASH）年会建议（2020）
（本文由医学顾问审核，供患者教育参考，具体接种方案请遵医嘱。）
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