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在今年3月19日“移”路相随——多发性骨髓瘤在线直播患教活动中，来自苏州大学附属第一医院血液科骨髓瘤亚专科的傅琤琤教授、金松教授为患者朋友带来了直播患教课程和答疑活动。金松教授带来患教课程《一线自体移植：多发性骨髓瘤的治疗基石》，专业详实地为患者朋友讲解了骨髓瘤诊疗、移植等多个方面的知识。课程之后，傅琤琤教授还为患者朋友提出的问题进行了耐心真挚的线上答疑。骨髓瘤，家人们，让我们一起努力吧。
活动回顾
傅琤琤教授：每年3月骨髓瘤关爱月，我们中心（苏州大学附属第一医院血液科骨髓瘤亚专科）的患教活动中必有一堂课是关于移植的。课程中会讲解中国患者比较关心的问题：为什么多发性骨髓瘤需要做移植、移植过程是怎样的、移植对患者的疾病/身体有多大影响。但这几年接受标准治疗及系列患教的病人越来越多，现在已经没有那么多病人来问我“移植到底会怎么样”、会为移植而犹豫或害怕了。这归因于医疗技术的进步、患者对疾病认知的提高、以及多年来医护和患者的并肩前进。
也由此，越来越多的患者能够获得更加长期的生存。今天的患教内容集中在自体移植层面。移植治疗常看常新，因为当今年代有更多治疗（包括新的免疫疗法）加入了移植，比如移植和 CAR-T/双抗/新的单抗/新的小分子靶向药的联合。将来还会有更多新药加入到移植的联合治疗中去。希望大家能从今天的患教活动中得到更新的知识。
在线答疑
文字实录：
1、患者李女士，年龄67岁，所在吉林省长春市。2025年2月确诊为多发性骨髓瘤 λ型、髓外浆细胞瘤（间变型），目前一疗结束。既往用药史：环磷酰胺，长春新碱，多柔比星脂质体，硼替佐米，醋酸泼尼松片
请问：医生建议2疗增加靶向药，单抗。费用太高，有其它方式吗，可以在第几疗加入比较好？还有其它建议吗？
傅琤琤教授：根据描述推测，加用靶向药是由于在疾病控制时遇到了问题。如果疾病控制是指髓外浆细胞瘤的问题，那么第一疗程加化疗药比较合适；而单抗对髓外病变的效果并不理想，对髓外病变更理想的治疗是自体移植+化疗联合。在所有的临床研究中提示：治疗中加入单抗，总体疾病控制情况（包括高危、一小部分髓外病变患者）都比不加单抗效果更好。因此如果患者经济负担较重，维持原方案即可。因为化疗尽管副作用大，但医保报销比例高，自费费用更低。如果是经济负担导致了单抗疗程受限，更建议不加单抗，用原方案继续治疗。
对于间变型浆细胞瘤，是和1q21扩增有关的高侵袭性肿瘤，建议增加局部放疗，后续增加自体移植巩固，这是针对髓外病变比较有利的治疗模式。
2、患者杨先生，年龄63岁，所在浙江省宁波市。2024年11月确诊为多发性骨髓瘤，目前处于诱导治疗阶段。既往用药史：硼替佐米，来那度胺，地塞米松
请问：自体移植的风险有哪些？效果如何？复发概率会有多少？
傅琤琤教授：自体移植其实是自体干细胞支持下的大化疗，所以自体移植的风险主要来自于大化疗的风险，包括：骨髓抑制导致的感染和血小板减少（需要输血的风险），或脱发、恶心呕吐等。患者入舱回输干细胞10-14天后，完成造血重建，脱离白细胞低的状态，就度过了风险期。
整体而言，中国患者自体移植的效果比国外更好，是由于中国患者中有更高比例1q21扩增，及高达1/3以上ISS Ⅲ期的患者。这些属于遗传学高危，及病程分期高危，是源于患者疾病发现的相对较晚。这类高危患者自体移植的比例更高，移植的疗效也更好。根据国外临床数据统计，自体移植会延长患者无进展生存时间2年左右，而对高危患者，可以延长更久的无进展生存时间。在我们中心（苏州大学附属第一医院 血液科 骨髓瘤亚专科），目前能生存10年以上的患者，绝大部分接受过自体移植。
复发的时间、概率因人而异，从治疗后1年-10年不等。这取决于骨髓瘤突变基因的恶性程度、肿瘤生长模式（惰性、侵袭性）、疾病缓解深度等。
关于肿瘤生长模式，肿瘤惰性生长的患者，复发也更缓慢，生存期相对较长；肿瘤侵袭性生长的患者，尤其这位髓外病变的患者，肿瘤打破了生长环境，发生了基因改变，可以不依赖骨髓微环境生长，是相对危险性较高的患者。其他如肾功能不全、疾病分期在Ⅲ期，都属于高危患者，非常容易早期复发。
关于疾病缓解深度，国际临床研究显示，经VRD方案8个疗程治疗后，MRD转阴率约30%左右，这些MRD转阴的患者，复发概率相对更低。VRD+自体移植的患者，MRD转阴率可以达到50%左右，这些患者也比较容易获得长期的疾病控制。VRD+自体移植+免疫治疗药物（CD38单抗、BCMA双抗等）的患者，MRD转阴率可以达到70-80%，这些患者中会有更高比例获得长期的疾病控制。“治疗改变一切结局”，“改变”就在于复发概率和疾病缓解深度间的相关性。
3、患者武先生，年龄57岁，所在陕西省西安市。2025年1月确诊为多发性骨髓瘤 轻链型，ISS Ⅰ期，DS分期Ⅱ期A，标危，目前处于诱导治疗阶段。既往用药史：硼替佐米、地塞米松、多柔比星脂质体。
请问：患者无高危基因，有骨旁髓外浸润，骨髓内浆细胞4%，不分泌M蛋白，这种情况自体移植是否可以完全消除髓外肿瘤或包块？自体移植的获益率、复发概率及预后如何评估？
傅琤琤教授：因为髓外病变的肿瘤生长更倾向于类似淋巴母细胞肿瘤的状态，形成了实体肿瘤，而不再是骨髓中的液态肿瘤模式。而自体移植是有可能完全消除肿瘤或包块的，取决于患者的化疗敏感性。此外，如果患者是孤立性浆细胞瘤，建议局部增加放疗，来控制局部肿瘤生长。
自体移植的获益率、复发概率及预后评估，取决于治疗效果。治疗效果不仅要看疾病缓解，即血尿M蛋白的清除、骨髓中浆细胞比例；还要看MRD的转阴率（和复发概率、预后直接相关），包括骨髓MRD+影像MRD转阴的情况。
4、患者和先生，年龄53岁，所在河南省焦作市。2025年1月确诊为多发性骨髓瘤，目前处于诱导治疗阶段。既往用药史：PD治疗。
请问：我现在身体状况很好，肝，肾功能检查正常，就是有蛋白尿和溶骨性破坏，也都是轻微的，好果治疗平稳后是否需要移植，可以吃药维持治疗吗？
傅琤琤教授：对于该患者，即使发现再早、症状再轻，也已确诊“多发性骨髓瘤”。
另一种相似疾病“孤立性骨髓瘤”是有机会治愈的。
而“多发性骨髓瘤”是影像学提示有多发（超过2个）病灶，呈播散性状态的疾病。如果发现的早，会有很好治疗效果。前期治疗平稳后，一定要做自体移植。移植后可以口服来那度胺维持治疗（是全球推荐的维持方案）。
5、患者时女士，年龄56岁，所在江苏省常州市。2024年11月确诊为多发性骨髓瘤 轻链型、标危，目前处于诱导治疗阶段。既往用药史：硼替佐米，来那度胺。
请问：
1.ccnd1这个基因突变是否对治疗有影响？
2.前期化疗指标达到清零后是否可以不移植？
傅琤琤教授：CCND 1表达是t(11;14)亚型中的常见突变，对治疗是有影响的。国外报道中，每4个骨髓瘤病人中就有1个表达t(11;14)。而所有t(11;14)病人的治疗结局并不相同，有些会呈现侵袭性表现，如患者在携带t(11;14)的基础上合并CCND 1基因突变，会导致肿瘤的快速增殖。这更像淋巴细胞上表达CD20的表型，患者在整个临床表现上更加快速、侵袭性，因此对治疗是会有影响的。
目前，移植前达到深度缓解是指肿瘤负荷达到10^-6的检测水平。推荐移植后维持治疗2-3年以上，治疗目的是追求疾病缓解的深度和长度。即使移植前化疗指标清零（达到CR）也不等同于获得更好的疗效，CR并不是不做移植的指标。恰恰相反，如果对化疗敏感的话，应该非常积极的去做移植来争取无病生存时间的延长。
6、患者王先生，年龄69岁，所在江苏省常州市。2024年3月确诊为多发性骨髓瘤 IgG κ型、标危(1q21信号一绿两红，提示13q34基因片段缺失) ，目前处于移植后巩固阶段。既往用药史：VRd(心动过缓，来那10mg)， 移植后巩固2疗程VRD，采干前VGPR，移植后评估sCR。
请问：移植3个月后免疫力低，陆续出现带状疱疹、咳嗽症状，自行用药后好转，免疫力低的情况在巩固治疗结束后，来那度胺单药10mg维持阶段能否好转？
另外考虑初次诊断单药来那度胺10mg维持是否药量过轻？谢谢专家解答！
傅琤琤教授：来那度胺单药维持，一定会好转，因为移植后会造血重建、免疫重建。
造血重建很快，大部分患者移植后1个月就能达到正常的造血状态。
免疫重建相对较慢，患者移植后至少需要3个月，才能从免疫低下恢复到接近正常。因为骨髓瘤患者在疾病前期（MGUS和冒烟性骨髓瘤）时就持续免疫低下的状态。但具体情况因人而异，有的患者移植后1个月就恢复正常人的免疫水平；也有的患者移植后3年都达不到正常免疫水平。
总体而言，移植结束3个月后，患者免疫状态恢复上升，是整个治疗阶段中唯一有停药、免疫状态达到正常人水平的珍贵时间段。
根据描述推测，使用来那度胺10mg剂量是出于患者心动过缓（QTC间隔延长）。国际标准的维持治疗是来那度胺10-15mg，所以不存在药量过轻的现象。
7、患者计女士，年龄65岁，所在上海市闵行区。2023年11月确诊为多发性骨髓瘤 λ轻链型，无EMD，无FISH高危。FS较免疫表型CD38st)CD138+CD56CD19-CD1+CD81-CD27dim CD45dim大，SS中等，Cy入限制性表达：(FISH)(1g21扩增(87.3%，拷贝数为34)，D13S319跃失(93.8%)，MAF扩增(52.8%)。C1.2 PAD C3.4 D-PARD C5 D-PDR 2024-06-18 SIFE(-)UFIE(-)，血游离λ轻链49.40 ↑mg/ 血游离κ/λ轻链比值0.10 ↓，骨髓涂片示：骨髓增生活跃，未见浆细胞，MRD阴性，疗效(CR)。采干 C6 D-VRd桥接移植 2024.9.12干细胞回输后三个月评估sCR，现在直接进入维持治疗：达雷800+硼替2mg+地米+来那(一个疗程10颗)至今3个疗程了。既往用药史：硼替、来那、达雷、地米。
请问：
1.这样的维持治疗会不会过度，是不是因为maf扩增所以4药联用，是不是有相关数据这样维持不复发是最好最适合的选择 维持治疗达雷每28天打，维持多久后可以减量才是安全的 患者除了三月血尿检测复查 半年骨穿mrd之外 注意感染问题还需要注意什么
2.后续要是发现复发 应为药物暴露 家属要怎么做治疗选择？要看复发时间和指标来判断么 ？ 是用药？还是CAR-T？想了解各种选择的利利弊 ？
3.还想咨询 维持治疗的患者有没有每年都NK回输来帮助治疗的 是不是真的能攻击肿瘤细胞 来延长复发作用？
4.间充质干细胞 或者 NK 这两款对骨髓瘤患者是不是适用 费用大概多少？
傅琤琤教授：对于该患者，首先要减低激素用量。其次在以来那度胺为基础的维持治疗方案中，是否三药/四药联合维持，要取决于患者的具体情况而定。多药维持通常用于高危患者。维持治疗用药的减量，是在MRD持续转阴2年以上的基础上：没有高危因素的患者，维持2年左右，可以停用硼替佐米和达雷妥尤单抗，用来那度胺单药维持即可。随访检查，除了每3个月血尿M蛋白检查、每半年骨穿之外，还需要每年1次影像学检查，因为要注意髓外病变的情况。感染和激素、达雷妥尤单抗的使用有关。因此治疗中可以将激素减量，Dara使用过程中注意低γ丙种球蛋白血症，同时注意预防感染。
复发后治疗取决于患者是否高危、疾病控制是否良好。目前国际上推荐在来那度胺基础上加用硼替佐米或达雷妥尤单抗2年左右，再久获益会更少。复发用药取决于前期维持治疗的用药：如果是来那度胺为基础的维持治疗，要考虑来那度胺耐药的方案；如果是Dara为基础的维持治疗，要考虑Dara耐药的方案。目前除了高危、超高危患者需要三药维持治疗，其他患者会适当下调，减少耐药情况的发生。
如果提问的患者是完全缓解MRD阴性的状态做NK细胞治疗，无法确定能否真的延长复发。因为国际上没有临床研究报道过类似方案。NK细胞治疗，主要目的可能是强身健体，起到保健作用，而不是控制肿瘤。
间充质干细胞治疗不适于骨髓瘤患者，因为间充质干细胞对肿瘤细胞有滋养作用，一定程度上可以帮助肿瘤生长，更适用于组织修复等方面。
8、患者唐女士，年龄60岁，所在山东省济南市。2025年1月确诊为多发性骨髓瘤 IgG lam RISS 2 fish：1q21扩增，目前处于诱导治疗阶段。既往用药史：VCD。请问：确诊时m蛋白9.9g/L伴肾功能不全，使用VCD方案治疗2个疗程后血尿固定电泳转阴，MRD未测量。
想请问各位主任，在诱导阶段使用烷化剂是否会影响采干的成功率？如果三疗后检测MRD也是阴性，是更推荐3疗后采干，还是做完4疗再采干？采干前您是建议我们使用VD或者PAD桥接，还是直接停药休息3-4周？若血清白蛋白只有20，采干是否有风险？
傅琤琤教授：这里问的，诱导时用烷化剂，是肯定不会影响采干的，请患者放心。三疗后MRD阴性，在三疗或四疗后采干差别不大：
如果患者有很多并发症，如肾功能不全，大夫可能会希望在肾功能恢复后采干。
如果患者一切情况都好，骨髓MRD转阴，可以提前采干。国际上很多方案都是三疗后采干。
采干前是不需要桥接的。一般三疗/四疗后休息半个月左右，等药物在体内清除后就可以采干，不需要桥接的方式。
血清白蛋白只有20g/L，不会有采干风险，会容易引起水肿，因为有低蛋白血症。在G-CSF使用后，更容易引起水肿。对红细胞沉降、容积的计算会受影响，所以一定程度影响干细胞采集的质量，但不会引起采干风险。
9、患者李女士，年龄69岁，所在山东省青岛市。2023年11月确诊为多发性骨髓瘤 IgG型，分期Ⅱ期，标危，但IgH重排，目前处于复发阶段。既往用药史：VRD。
请问：病人诊断治疗都很及时，耐受性也很好。VRD方案治疗，最好效果是VGPR。化疗12周期，后硼替佐米和来那度胺维持，总共治疗15个月，病人出现生化复发。想咨询这种早期复发病号的下一步治疗方案，功能性高危病人是继续换二线化疗药物还是选择新的cart治疗？怎样才能延长这类病人的生存期？
傅琤琤教授：大家一定要记住：生化复发并不提示要换药。不同于临床试验中会纳入生化复发的病人；真实世界临床实践中，生化复发的病人要达到“进展（PD）”标准，我们才会把手里的武器拿出来再战斗。生化复发状态，我们可以“watch and wait”，即维持原方案，直到“明确疾病进展”。“明确疾病进展”是指血M蛋白到5g/L以上、或尿M蛋白到220mg/L以上、或血清游离轻链差值到100mg/L以上、或出现了髓外病变/新的临床症状、或骨髓浆细胞/外周血浆细胞超过一定比例，才会考虑更换治疗方案。因此早期生化复发，并不是换药的指征。
提问的患者，控制了27个月后出现生化复发（不是CR后复发或MRD复发），病人是没有特别症状的。因此并不一定属于功能性高危，所以不需要特别考虑二线化疗方案或CAR-T治疗。功能性高危是指之前没有特别的高危因素，早期进展的情况。患者要注意：进展和复发是完全不同的概念，也不需要对每一个复发患者都进行治疗。要考虑有些患者的MGUS状态，是指患者没有达到缓解，血液中始终有M蛋白，但是疾病也不进展或进展很缓慢的状态。这种患者甚至可以持续3-5年（我的一个病人已经持续10年以上）这个状态。这种状态我们是非常欢迎的，因为患者体内疾病的恶性克隆和他的免疫环境达成了一种平衡，是真正的“带瘤生存”。
对于这类患者，只用简单的药物进行维持即可，并不需要打破其免疫环境的平衡。
10、患者张先生，年龄71岁，所在山东省青岛市。2024年12月确诊为多发性骨髓瘤 IgG κ型，lSS分期Ⅰ期，基因检测IGH重排阳性，IGH::CCND1 [t(11;14)] 阳性94%，骨穿结果异常浆细胞9.35%，髓片区幼稚浆细胞27%成熟浆细胞5%，骨髓病理报告异常浆细胞散在或片状分布约占70%，24年12月23日骨穿确诊多发性骨髓瘤，血红蛋白130，血钙正常，肝功肾功正常，除了小腿外侧疼痛外没有其他明显骨痛，从12月23日开始VD一个疗程，25年1月16日开始VRD疗程，截止目前已经进行化疗VD一个疗程，VRD2.5个疗程，合计化疗3.5个疗程。既往用药史：硼替佐米每周一次2.2mg，来那度胺25mg，地塞米松每周2次*25片。
请问：想问一下主任这样的年龄和分期，没有什么基础病，能够进行自体移植吗？如果不适合移植，不移植的话需要多长时间的诱导治疗，这样的情况生存期怎么样？需不需要加入地舒单抗的治疗，诱导阶段需要加入cd38单抗吗？
傅琤琤教授：该患者可以做自体移植。我们中心（苏州大学附属第一医院 血液科 骨髓瘤亚专科）也有70岁以上患者顺利完成了自体移植。并不是说，高危患者要做移植，非高危患者就不做移植。以现在的医疗条件，经VRD方案治疗后，标危患者做自体移植的效果会更好。影响移植疗效的2个重要因素是：老年相关的脏器功能情况，以及患者的化疗敏感性。
能否进行移植，需要医生和家属根据患者具体情况讨论来决定。如果不适合移植，国际标准的诱导治疗通常是VRD方案8个疗程以上。因为在早期临床研究中，发现8个疗程的硼替佐米治疗，能达到疗效最大化，但会出现更多的周围神经病变。因此目前的治疗方案都是8个疗程VRD/VRD-lite后进入维持治疗。疾病分期为I期的患者，长期生存是特别不错的。
但提问的患者，浆细胞百分比达到70%，疾病发现的相对较晚，全身肿瘤负荷也较多的情况。在体内肿瘤负荷非常大的情况，把疾病打干净是很需要功夫的。在疾病分期系统中，DS分期用来判断肿瘤负荷和大小，ISS分期用来判断疾病预后。中国患者90%以上都是DS Ⅲ期，说明其肿瘤负荷达到1012的水平。这种情况的患者，即使达到CR，肿瘤负荷降低了1000倍，体内也仍有109的肿瘤负荷存在。所以抗击肿瘤是需要Total Therapy（整体治疗）的模式，要持续不断进行治疗，一直到肿瘤细胞测不出来为止。
无论有没有骨破坏，现在的骨髓瘤治疗中，都需要加入骨保护治疗。这是因为，无论唑来膦酸或地舒单抗，都有利于患者PFS（无疾病生存期）的延长。不仅有保护骨头的作用，也有控制疾病的获益。
对于CD38的加用，新增的获批方案是DRd和D-VMP这2个方案，都是不适合移植患者的治疗方案。而对于适合移植的患者，还没有CD38获批的方案。原因是相关临床研究还没完成，没有拿到最后的生存数据差异。
11、患者王女士，年龄55岁，所在湖北省武汉市。2021年11月确诊为多发性骨髓瘤 IgG κ型RISS Ⅰ期，标危，目前处于维持治疗阶段。既往用药史：硼替佐米，来那度胶，地塞米松。
请问：白细胞减少，出现骨质疏松怎么办？
傅琤琤教授：白细胞减少是和来那度胺维持治疗特别相关的并发症。中国人群中超过1/3患者会有白细胞减少，这和药物作用机制有关。
IMiDs（免疫调节药，如来那度胺）这类药物下游的2个靶点，是Ikaros（IKZF1）和Aiolos（IKZF3）蛋白。有一个靶点和白细胞生长成熟有关，因此用药后会有一定程度的白细胞减少。同时发现来那度胺对CD34+肿瘤干细胞有一定的杀伤作用，尽管作用不是很强但仍存在。所以会强调在用药4-6疗程时采集和储存干细胞。当白细胞减少时，医生会调整剂量（不强行用药），将25mg调整为20mg、15mg、10mg甚至5mg，进行多剂量调整。紧急情况下可以用G-CSF支持。
骨质疏松也是老年女性（尤其骨髓瘤病人）中特别常见的并发症。有的病人治疗后会出现效果挺好，但骨头越来越痛，甚至后期出现骨头断裂，或在家里出现背痛的情况。很多情况是和骨质疏松相关。因为老年女性绝经后，骨质疏松的发生率会明显增加。
此外，部分老年男性也发现骨质疏松，尤其是缺乏锻炼（不进行室外活动）、不晒太阳、饮食缺乏钙质吸收的男性患者。因此要给患者全方位的治疗，包括骨保护治疗，如：
补钙、服用维生素D3达到生理需求的量。
饮食上注意钙质补充（奶制品，如奶酪；或含钙高的肉制品）。
鼓励进行更多室外活动。因为可以增加紫外线照射，有利于钙质吸收以及骨头的平衡和自我修复。
患者千万别躺在床上，因为越躺骨质越疏松，甚至有的病人都站不起来了。而现代医疗会帮助患者重获生活力量，也有病人会从瘫痪在床，到自己下地行走，再到完全生活自理的情况。这也是作为大夫特别自豪的方面。
12、患者韩先生，年龄52岁，所在江苏省苏州市。2024年3月确诊为多发性骨髓瘤，目前处于新诊断阶段。既往用药史：硼替佐米、来那度胺。
请问：放弃治疗，生存期大概多久？
傅琤琤教授：不清楚该患者是否到我中心（苏州大学附属第一医院 血液科 骨髓瘤亚专科）来治疗过。在现代医疗条件下，放弃治疗是不值得的。因为：骨髓瘤治疗的绝大部分药物，有十几种都进入了医保，这里包括患者提到的硼替佐米、来那度胺。因此医保可以报销绝大部分治疗经费。即使家庭有困难，如没有家人照顾、很难常到医院就诊等，也有口服药物可以完全在家用药。推荐一本书《多发性骨髓瘤居家治疗手册》（中国协和医科大学出版社）。对于要求在家治疗的患者，我们会考虑口服用药方案，最简单的治疗方案目前仅200元左右/月。因此在这个年代，患者放弃治疗是不值得的。请患者认真考虑。
13、患者刘先生，年龄56岁，所在江苏省常州市。2025年3月确诊为多发性骨髓瘤，目前处于诱导治疗阶段。既往用药史：硼替佐米、来那度胺、地塞米松。
请问：我这个病治疗的方案是怎么样的，费用大概要多少，治愈的可能性有吗？
傅琤琤教授：目前为止，多发性骨髓瘤可以控制10年，最长有患者控制20年，但仍无法治愈。仍有患者10年后复发的情况。目前临床治疗还是以控制疾病、延长生存为主要目的。
该患者的治疗方案，是出于2019年左右开始的前瞻性临床试验推荐的VRD联合/不联合自体造血干细胞移植的方案。这是全球用的最广的一个方案：前期用VRD诱导，后续加巩固和维持治疗。维持治疗方案根据患者的危险度分层，采用单药（来那度胺）或单药+硼替佐米。整体费用并不高，因为硼替佐米和来那度胺都进入了集采，大概费用都是几百块钱。治疗中费用较高的自体移植，在江苏（包括常州市）医保覆盖率也是70%左右。患者可以挑选不需要自费的院内采干方案或预处理方案，可以让治疗费用更少。
14、请问：24小时的尿液多放12小时才拿到医院化验，请问对化验结果有多大影响？
傅琤琤教授：之前我们曾在24小时留尿中加入防腐剂；后来发现尿液保留在纯净水桶里大部分情况不会导致检测异常（不会有大量细菌分解尿液成分）。因此建议患者，按照医护的要求，将24小时留尿保存在纯净水桶中。即使多放12小时，也不会有太大影响。请避免保存在可乐瓶等饮料瓶里，因为饮料中的糖分会导致细菌发酵，影响尿液检测。
专家总结
傅琤琤教授：非常感谢每年3月骨髓瘤关爱月的时间点，可以跟全国更多的骨髓瘤患者面对面交流。平时在门诊或病房都会非常匆忙，有时候没机会和患者更多的深入交流。有时患者写了很多问题，但遇到我的时候忘了该问哪些。这通常表明患者需要我们解答的问题有很多很多。然而每年3月份的骨髓瘤关爱月活动特别好的地方是，让我们有机会和大家在线上或线下直接面对交流。因为整体来说，我们中国患者在交际上都是比较shy（害羞）的，在大庭广众之下，大家都会偏于沉默，不愿意讲很多，所以通过线上间接的方式，大家可以畅所欲言，把自己的问题提出来，希望我们能够给一些解答帮忙。只要当中我们能够帮助到一些患者，这个活动就非常值得。
也预祝越来越多中国的骨髓瘤患者能有长期的生存。目前国内有很多骨髓瘤患者，生存时间已经到了10年以上，和他们10年前进行自体移植是分不开的。看到这些患者非常健康的生活，是做大夫最大的成就。接下类，有更多的新药，比如CAR-T等等。我们中心7年前做CAR-T和自体移植联合治疗的高危患者，目前疾病控制也非常好。也让我们非常欣慰。但仍有更多患者面临各种高危病情，现有医疗条件还不能克服，需要通过更多的临床试验来解决这些问题。
最终希望中国的患者，通过正规的治疗，都能获得长期的疾病控制（目前国家对于长期控制的标准是7年）。谢谢大家！
专家介绍
/ 傅琤琤 教授 /
/ 金松 教授 /
苏州大学附属第一医院 博士、主任医师 擅长多发性骨髓瘤、轻链型淀粉样变性等浆细胞疾病的诊疗 以第一、共一、通讯作者等在 J Hematol Oncol 等SCI收录期刊和核心期刊发表学术论文10余篇 中国中西医结合学会血液学专业委员会青年委员会委员 江苏省医学会内科学分会青年委员会委员 江苏省医学会血液学分会浆细胞学组委员 江苏省研究型医院学会造血干细胞移植和免疫治疗专业委员会委员 苏州市医学会血液病学分会浆细胞学组委员 苏州市医学会血液病学分会老年血液病学组委员 苏州市抗癌协会血液肿瘤专委会委员
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