前段时间应几位孤立性浆细胞瘤家人的提议，单独建了一个孤立性浆细胞瘤交流群（02.28：新增“孤立性浆细胞瘤”版块），通过这几天的潜水爬楼，发现和多发性骨髓瘤确实大不相同，于是想着邀请几位家人一起，更多的从患者或家属视角出发，整理一篇可以说清楚孤立性浆细胞瘤和多发性骨髓瘤区别的文章，当然，也是为了方便后面再遇到孤立性浆细胞瘤家人时可以及时邀请进群（目前一共就 6 位家人），让细分小群体也可以多交流。
什么是孤立性浆细胞瘤？
顾名思义，孤立性浆细胞瘤（solitary bone plasmacytoma，SBP）中的孤立即孤立的、单独的意思，通常单个骨或软组织发现有浆细胞瘤，表现为单一部位的局部病变，手术、放疗、化疗是孤立性浆细胞瘤的主要治疗方式。孤立性浆细胞瘤是一种罕见的浆细胞肿瘤（拉群时也发现了，联络一大圈最终入群的只有 6 位），可分为两类：
骨孤立性浆细胞瘤：
好发部位：脊椎、骨盆、肋骨等中轴骨。
症状：局部骨痛、病理性骨折、神经压迫（如肢体麻木）。
（比如@华华姐 分享的她的确诊经历：
本人，无骨痛，偶然发现T5胸椎有骨质破坏并伴肿物。当地医院无法确诊。来到北京大学第三医院骨科就诊，通过做活检，PET-CT等相关检确诊为浆细胞瘤。于2024年1月下旬手术，胸椎后路T3-7椎弓根螺钉固定，椎板切除减压，T5椎体及附件肿瘤切除减压术。术后一个月再次来到北医三院血液科住院，骨穿，血液各项检查后确诊为孤立性浆细胞瘤骨髓无浸润，只需放疗。之后在放疗日间病房，行射波刀放射治疗，42Gy/7Gy/6F,2024年3月治疗结束。现三个月一复查。目前检查结果一切正常。）
髓外浆细胞瘤：
好发部位：鼻腔、咽喉、胃肠道等软组织。
症状：鼻塞、鼻出血、吞咽困难、腹部包块。
诊断金标准：
病理活检：病变部位取样，证实为单克隆浆细胞增殖。
全身检查：MRI/PET-CT确认仅单一病灶；骨髓穿刺浆细胞＜10%，无贫血/肾损伤等骨髓瘤典型症状。
孤立性浆细胞瘤和多发性骨髓瘤有什么区别？
简单做了个表：
家人们关心的几个问题
1、孤立性浆细胞瘤会变成骨髓瘤吗？
由于孤立性浆细胞瘤和多发性骨髓瘤都是由于克隆浆细胞增殖引起，且均属于浆细胞瘤中的疾病类型，所以部分骨孤立性浆细胞瘤未来可能会发展到多发性骨髓瘤，需定期复查血尿M蛋白、骨髓及影像。髓外浆细胞瘤恶性度较低，进展风险＜10%。
@贺姐 分享的她在北京大学人民医院看门诊时路瑾主任给她手写要点做的解释：
50%概率的可能进展为MM，高危因素包括：
• 轻链比值＞8
• 骨髓有浸润
• 免疫固定电泳阳性
• Ki-67≥30%
2、需要做自体移植吗？
孤立性浆细胞瘤通常无需移植，除非放疗后复发或进展为多发性骨髓瘤。
3、饮食和运动有何建议？
饮食：无需特殊忌口，保证高蛋白（如鱼肉、豆制品）促进骨修复。
运动：避免患处剧烈运动（如脊椎病变者禁止弯腰提重物）。
孤立性浆细胞瘤与多发性骨髓瘤虽同属浆细胞疾病，但治疗和预后截然不同，不过都需要规范治疗、密切随访，相信家人们都可以长期稳定，一起向着治愈迈进！
信息收集整理/排版：雨泽 | 审核：华华姐、贺姐
本文中涉及的信息仅供骨髓瘤病友及家属交流参考，不作为治疗用药推荐，具体诊疗方案请遵从专业医生的意见或指导。
| 
发表于 
