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发表于 前天 21:18
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来自： 中国福建福州
一、现有化验单数据整理
参考区间IgG：7.51～15.60g/L
2025年底已降至2.4g/L，属于CAR-T治疗后持续性低丙种球蛋白血症，是BCMA-CAR-T非常常见的远期副作用（B细胞长期耗竭、浆细胞无法生成正常免疫球蛋白）。
1. 2026-01-27：IgG 4.67g/L ↓
2. 2026-03-04：IgG 7.18g/L ↓（IgA、IgM同时显著偏低，全类免疫球蛋白缺乏，CAR-T后继发体液免疫缺陷）
3. 2026-05-21：IgG 4.00g/L ↓
既往CAR-T后IgG长期波动走低，
1、目前每月20g丙球是否合理？（体重65kg）
临床常规给药逻辑（替代治疗，原发性/药物继发低IgG）
目标：维持谷值IgG >5~6g/L，减少反复感染（本次新发感冒就是低IgG典型表现）
• 基础负荷剂量：0.4～0.6g/kg/次
• 维持剂量：0.2～0.4g/kg，每3～4周一次
换算您体重65kg
• 最低维持量：65×0.2 = 13g/次
• 常规维持量：65×0.3 = 19.5g ≈20g
• 感染期（正在感冒）：65×0.4 = 26g/次
结论：
平时每月20g丙球（≈0.3g/kg）是标准常规维持剂量，剂量合规；
但目前正在感冒、IgG仅4.0g/L，属于急性感染期，单次需要加量。
二、本次感冒状态推荐输注剂量
方案1（门诊常规，优先推荐）
单次：25～26g IVIG（0.4g/kg）
后续恢复常规：每月固定20g维持，下次复查IgG谷值（输液前抽血）
• 若下次谷值＞6g/L：继续20g/月
• 若谷值仍＜5g/L：上调至22～25g/月
方案2（轻症感冒、无发热肺炎）
单次22g，后续20g每月维持
关键提醒
1. 您IgA、IgM也明显偏低，无法靠自身恢复免疫球蛋白，大概率需要长期终身定期输注丙球替代，不能随意停药，停药会反复呼吸道、消化道感染。
2. 输注时机：感冒急性期越早输越好，优先输液前查IgG（谷值）。
3. 20g每月长期输注后IgG仍掉到4.0，提示当前维持量已不足，本次感染期必须加量。
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