MM患者与血清游离轻链检查

Donna

血清游离轻链是外送检查重要的一项。
至少对我家igD来说，
我老爸的M蛋白不可测量，
因此定期检测血清游离轻链。
我们家初诊时血清游离轻链lam3000多

先说说关于游离轻链的几个“不必要”。

首先，尿游离轻链没有临床意义，
相关影响因素太多，
无法客观反应患者疾病状态，
因此所有骨髓瘤患者完全不必要检查。

其次，如果骨髓瘤患者初诊时血清游离轻链完全正常，在后续监测病情过程中，不必要常规复查血清游离轻链。

第三，在骨髓瘤患者没有获得完全缓解之前，不必要常规检查血清游离轻链。

再说说几个“推荐”。
当骨髓瘤患者继发淀粉样变性时，
则推荐动态监测血清游离轻链。

当M蛋白阴性或不可测量时，
也推荐定期监测血清游离轻链。

当临床高度怀疑疾病进展，
但是M蛋白无明显波动时，
推荐检查血清游离轻链。

当患者出现少尿或无尿时，
也推荐检查血清游离轻链。

与M蛋白鉴定、免疫固定电泳相比，
血清游离轻链更为敏感，
但并不是每个骨髓瘤患者
都会出现游离轻链的异常。

当定义骨髓瘤疗效标准时，
患者获得完全缓解后，
同时血清游离轻链正常，
才视为严格意义的完全缓解（sCR）。

这就是几个“不必要”的理论依据。

需要监测血清游离轻链的骨髓瘤患者，
多久检查一次为宜？

推荐两个疗程检查一次；
病情稳定阶段，
建议最长每三个月检查一次；

当高度怀疑病情变化时，则需尽快复查。

如果初诊时没有检查血清游离轻链，
则后续是否需要监测该项目呢？
尽管这是一个不完美的话题，
但我个人的观点是视情况而定，
如果满足上述几个“推荐”，
则仍推荐定期检查该项目。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

不同患者的病情各有差异，
需要根据患者实际病情进行合理检查，
才能正确的、客观地评估疾病状态，
才有助于我们后续的治疗和病情监测。

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