多发性骨髓瘤的“小跟班”：M蛋白

MM资料室

浆细胞来源于 B 细胞（B 淋巴细胞），后者是正常情况下产生抗体（免疫球蛋白）的一类白细胞。抗体是有助于身体抗击感染的蛋白质。如果单个浆细胞过度增殖，由此产生的一组基因相同的细胞（称为克隆）会产生大量的单一类型的抗体。由于这种抗体由单一克隆生成，因此称为单克隆抗体，也叫做 M 蛋白。

——默沙东诊疗手册

多发性骨髓瘤作为一种恶性浆细胞疾病，其特征就是产生大量的 M 蛋白。M 蛋白是骨髓中异常增生的浆细胞产生的，它会在血液和/或尿液中出现。M 蛋白的检测和监测对于多发性骨髓瘤的诊断、疗效评估和预后判断至关重要。

M 蛋白的常用检测方法

血清/尿液蛋白电泳(SPE/UPE)：一种常用的检测方法，可检测血液中 M 蛋白的浓度，量化其在总蛋白中的占比；正常人尿液蛋白电泳可见微量白蛋白，当发生多发性骨髓瘤时，肾小球或肾小管功能障碍，骨髓瘤细胞分泌的 M 蛋白则可通过肾脏滤出，出现本周蛋白条带

免疫固定电泳(IFE)：用于确认 SPE 检测到的 M 蛋白的类型（根据轻重链的类型，可分为IgG, IgA, IgD, IgE, IgM型和kappa (κ) ,lambda (λ)型）

血清游离轻链(sFLC) 检测：评估血液中游离轻链（κ/λ）的水平和比值（有些骨髓瘤细胞只产生 M 蛋白的一部分：轻链，而不是完整的 M 蛋白，这种情况下常规的蛋白电泳可能检测不到 M 蛋白，而游离轻链的检查可以有效地捕捉到这部分“不完整的” M 蛋白）

免疫球蛋白重链/轻链(HLC) 检测：一种新的检测指标，可以定量检测完整的免疫球蛋白，并有助于评估多发性骨髓瘤患者的微小残留病灶(MRD)。


M蛋白常用筛查方法及检测新手段及其特点，来源：《CSCO浆细胞肿瘤诊疗指南》

M 蛋白在骨髓瘤诊断和疗效评价中也能很重要

中国多发性骨髓瘤诊治指南（2024年修订）中诊断标准、分型和疗效评估部分都提到 M 蛋白是很重要的指标之一：






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直播回顾/专家意见

总结

M蛋白在诊断、治疗和预后评估中占有重要地位，起病时 M 蛋白水平可反映肿瘤负荷，缓解时M蛋白水平可反映缓解程度，为治疗效果评价及预后判断提供参考，是诊断多发性骨髓瘤、骨髓瘤治疗后判断疗效的重要指标之一。通过各种检测方法可以对 M 蛋白进行定量和定性分析，从而帮助医生更好地了解疾病的进展，评估治疗效果，并为患者制定合适的治疗方案。

声明：本文中涉及的信息仅供骨髓瘤病友及家属交流参考，不作为治疗用药推荐，具体诊疗方案请遵从专业医生的意见或指导。

撰文、排版：雨泽| 审核：天晴

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