在骨髓瘤的诊疗过程中,很多病友因为治疗需要会选择前往北上广或省会城市做进一步诊断及治疗,期间必然会遇到异地就医的费用结算问题。国家医保局最近制作发布了《异地就医直接结算政策知多少》系列短片,以动画科普的形式解释了异地就医时是否需要备案、如何办理备案、怎么跨省结算等大家关心的常见问题,骨髓瘤之家挑选了其中几个平时大家讨论比较多的主题视频并做了简单总结,希望可以对家人们有所帮助。
异地就医备案篇(视频可至“国家医保局”视频号观看)
简单总结:
跨省异地就医备案,分跨省异地长期居住人员和跨省临时外出就医人员。
跨省异地长期居住人员:
包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员
跨省临时外出就医人员:
包括异地转诊就医人员,因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。
不同备案类型需要提交的备案材料:
• 有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡
• 《异地就医登记备案表》
• 异地安置退休人员需要提供居民户口簿。(户口簿首页和本人常住人口登记卡)
• 异地长期居住人员需要提供居住证或居民户口簿。(户口簿首页和本人常住人口登记卡)
• 常驻异地工作人员需要提供参保地工作单位派出凭证或异地工作劳动合同
• 异地转诊人员需要提供参保地规定的定点医疗机构开具的转诊转院单
• 异地急诊抢救人员视同已备案
• 有些地区允许符合条件的参保人通过个人承诺的方式办理备案,但备案后应及时补充认定材料
• 不同的备案类型享受的报销政策有差异,参保人要根据自己的实际情况进行选择
另外,像大家平时聊的比较多的“没有转诊证明,也不属于异地急诊抢救人员”的情况,其实也属于跨省临时外出就医人员,备案后仍可以报销,只不过报销比例有所降低,具体可以咨询你参保地的医保部门。
门诊慢特病跨省结算篇(视频可至“国家医保局”视频号观看)
简单总结:
如果在参保地已经做过门诊慢特病的认定,也办理了异地就医备案,在异地看病时也可以直接结算。通过国家医保服务平台 APP 还可以查询有哪些联网医院方便就近就医,大致流程如下:
打开国家医保服务平台 APP,在首页的在线办理模块点击“异地备案”——再在查询服务模块点击“异地联网定点医药机构查询”——左上方处点击筛选就医城市——选好后在“更多筛选”中选择门诊慢特病,就可以查到支持门诊慢特病跨省直接结算的定点医疗机构,医疗机构下方有注明已支持的病种。
省内异地就医结算篇(视频可至“国家医保局”视频号观看)
简单总结:
如果是省内某市的医保,要转诊去省会治疗,办理省内异地就医备案后,在就医地联网定点医药机构也可以直接结算,目前全国省份都实现了住院和门诊费用省内异地就医直接结算,但每个省份办理异地就医备案的线上渠道不一样(如江苏可以通过“江苏医保云”APP、辽宁可以通过“辽事通”APP、山西可以通过“山西医保”微信公众号、内蒙古可以通过“蒙速办”APP、浙江可以通过“浙里办”APP……),大家可以各地公布的官方渠道去申请办理。
更多关于异地就医结算问题的权威解读和操作指南,家人们可以关注【国家医保局】官方公众号/视频号,希望这些信息能帮助大家更顺畅地就医结算。
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